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1. Zhu Dan-Xi über Huang Dan (Gelbsucht) aus
Dan-Xi Xin Fa
Zhu Zhen-heng, ein moralischer Anhänger der Neokonfuzianismus
begründete die Yin-Nährende-Schule, vereinigte aber die Standpunkte seiner drei älteren
Zeitgenossen Li Gao, Zhang Yuan-Su, und Zhang Zi-he, die Zusammen die 4 Meister der
Jin-Yuan-Periode genannt werden. Er kritisierte in Ju Fang Fa Hui die damals
populäre, aber unsachgemäße Anwendung der Ju-Rezeptursammlung die ohne
Syndromdifferenzierung angewendet wurde.
Zhu Dan-Xi, hat viele Bücher hinterlassen, von welchen jedoch nur zwei
authentisch aus seiner Hand stammen, nämlich Ge Zhi Yu Lun (Traktat über die
Eigenschaften verschiedener Dinge) und Ju Fang Fa Hui (Diskussion über die
Rezepturen der staatlichen Medizinbehörde), die anderen wurden vermutlich von seinen
Schülern verfaßt. Unter diesen sind auch Dan-Xi Xin Fa (Die wichtigsten Methoden
von Dan-Xi) und Dan-Xi Zhi Fa Xin Yao (Das Wichtigste aus den Therapiemethoden des
Dan-Xi). Letzteres Werk wurde von Yang Shou-zhong aus dem Chinesischen ins Englische
übersetzt und von Bob Flaws veröffentlicht. Es bietet einen guten Überblick über die
Denkweise und Rezepturansätze der Yuan-Dynastie-Denker, wenngleich die Übersetzung sehr
holprig und teilweise unklar übersetzt ist (
floating pulse warrants ejection..u.ä.).
Der untenstehende Text stammt jedoch aus Dan-Xi Xin Fa (Die
wichtigsten Methoden von Dan-Xi), der wohl auch Ausgangstext für Dan-Xi Zhi Fa Xin Yao
(Das Wichtigste aus den Therapiemethoden des Dan-Xi) war, da im ersten Satz und in der
Rezepturangabe identisch.
Gelbsucht
Es besteht keine Notwendigkeit die Gelbsucht in fünf Kategorien zu
unterteilen, da sie alle Nässe-Hitze zur Grundlage haben, die sie aufgehen läßt wie
fermentierten Brotteig, der mit einem feuchtwarmen Tuch abdeckt wird. In leichten Fällen,
verwende die Kleine Mitte wärmende Pille, in schweren, die Große Mitte wärmende Pille.
Bei starker Hitze füge Huang Jin und Huang Lian hinzu. Bei starker Nässe hingegen sollte
Yin Chen Wu Ling San (Yin Chen Fünf Diuretika Pulver) und verdauungsfördernde Arznei wie
Zhi Shi (Fr. immat. Citrus aurantia) verwendet werden. Wenn Nässe-Hitze das Qi des Magens
angreift, so müssen Purgative zum Einsatz kommen. Bei Durchfall sollte man tonisierende
Arzneien wie Ginseng, Huang Qi (Astragalus) nehmen und Zhi Zi (Fr. Gardenia), Yin Chen
(Artemisia capillaris) und Gan Cao (Glycyrrhiza) hinzufügen.
Rezepturen:
Xiao Wen Zhong Wan (Kleine Mitte wärmende Pille): Cang Zhu (Rz.
Atractylodes), Chuan Xiong (Rz. Ligusticum), Xiang Fu (Rh. Cyperus), Shen Qu (Massa
fermentata), Zhen Sha (Eisenfeilspäne in Essig erhitzt). Im Frühling verwende mehr Chuan
Xiong, im Sommer gib Ku Shen oder Huang Lian hinzu, im Winter Wu Zhu Yu oder Gan Jiang.
Da Wen Zhong Wan (Große Mitte wärmende Pille) für Gelbsucht mit
Nahrungsstagnation und Schwellung. Außerdem kann sie für Patienten zur Kontrolle einer
überstarken Leber und zu Trocknung Milz verwendet werden. In diesem Falle wird die Große
Mitte wärmende Pille mit einem Dekokt aus Ginseng, Bai Zhu (Atractylodes mac.), Shao Yao
(Päonia alba), Chen Pi (Peric. Citrus aur.) und Gan Cao (Rx. Glycyrrhiza) zusammen
eingenommen.
Zusammensetzung: 30g Xiang Fu (Rh. Cyperus), 6g Zhen Sha
(Eisenfeilspäne in Essig erhitzt), je 15g Cang Zhu (Rz. Atractylodes), Chen Pi (Peric.
Citrus aur.), Hou Po (Cx. Magnolia), San Leng (Rz. Spargani), E Zhu (Rz. Curcuma ezhu) und
Qing Pi (Peric. Aurant. Immat.) und 3g Gan Cao.
Die obenstehenden Bestandteile werden gemahlen und mit Essig zu Pillen
geformt. Diese sollten auf nüchternen Magen mit einer Abkochung aus Ingwer und etwas Salz
eingenommen werden. Nach der Mittagszeit, können sie zusätzlich mit etwas Alkohol
eingenommen werden. Verboten sind gleichzeitiger Verzehr von Hundefleisch, Früchten und
grünen Gemüsen.
ANMERKUNG: Obwohl Zhu Dan-Xis zwei eigene Rezepturen, die "Mitte
wärmenden Pillen" heute kaum noch zur Anwendung kommen, hat sich hingegen der von
ihm empfohlene Yin Chen Wu Ling San (Yin Chen Fünf Diuretika Pulver) bei Hepatitis mit
Nässe-Hitze bis heute bewährt.
2. Abschnitt Gelbsucht aus Lin Pei-Qins Lei Zheng Zhi Cai
Lin Pei-Qin (Qing-Dynastie) war ein hervorragender Kenner der
Klassiker, der seine praktische Erfahrung und Fallbeispiele in diesem umfassenden Buch
niederlegte. Ich lese sein Buch immer wieder gerne, da es fast die gesamten Schulen der
Jahrhunderte in sich auf ideale Weise und unvoreingenommen vereint.
(Achtung: In Lins Buch sind nachträgliche Kommentare meist in
kleinerer Schrift hinter die Hauptaussagen gestellt, wir versuchen das hier auch
mal
)
Huang-Dan entsteht aus Nässe-Hitze in Milz und Magen, die sich dort
ansammelt und erhitzt und allmählich dazu führet, das der ganze Körper und die Augen
goldfarben werden und sogar der Schweiß und Urin stark gelb werden. In den Klassikern
heißt es, daß Nässe und Hitze sich vermischen, was im Volksmunde die Gelbe Krankheit
genannt wurde. Dan-Xi sagte dazu es sei damit ähnlich wie mit fermentiertem Brotteig, der
mit einem feuchtwarmen Tuch abdeckt wird: Wenn Wärme und Nässe lange genug zusammen
arbeiten, so entsteht daraus diese Gelbheit.
Im Shang Han Lun heißt es, bei Fieber, mit Schweiß vorwiegend des
Kopfes, Harnverhalten, Durst, und dem Vermögen zu trinken besteht Blutstase und Hitze im
Inneren so folgt mit Gewißheit danach die Gelbsucht. Ferner heißt es, bei Shang Han
(kälteinduzierte Infektion) mit bereits vorhandenem Schweiß und Gelbfärbung von Haut
und Augen, dann kann Kälte und Nässe im Inneren bestehen und sich nicht lösen, denn so
ein Zustand ist dies nicht unbedingt ein Gelbwerden durch Nässe-Hitze, sondern es kann
auch durch Gelbsucht durch Kälte-Nässe entstanden sein.
Bei Nässe-Hitze entsteht Yang-Gelbsucht, bei Kälte-Nässe
Yin-Gelbsucht. Außerdem kann Yin-Gelbsucht aus der Yang-Gelbsucht entstehen. Im Hai Zang
heißt es "wenn bei einer Krankheit eigentlich Schweißausbruch vorhanden sein
sollte, aber nicht kommt, und der Urin nicht fließt obwohl er fließen sollte so entsteht
Gelbheit.
Es gibt deren fünf Arten: "Gelber Schweiß",
"Gelbsucht", "Ernährungsbedingte Gelbsucht", Alkoholbedingte
Gelbsucht" und "Gelbsucht durch sexuelle Ausschweifungen".
Wenn Körper und Augen gelb werden, Anzeichen für Hitze oder Kälte
bestehen sowie Müdigkeit, das ist Gelbsucht. Yin Chen Wu Ling San.
Wenn nach dem Essen ein starkes Hungergefühl verspürt, sowie
Schwindel, Reizbarkeit, Hitzeanzeichen und Gelbfärbung bestehen, das ist dann
Ernährungsbedingte Gelbsucht. Zhu Du Wan, bei Fülle Yin Chen Hao
Tang oder Long Dan Ku Shen Wan. In den Klassikern heißt es: Speisen wie ein
Verhungernder, das ist Magengelbsucht auch Ernährungsbedingte Gelbsucht genannt.
Wenn jemand bei Wind ins Wasser geht und stark betrunken ist, dann
unter Herzklopfen und Herzschmerz leidet, nicht ißt und sich Erbrechen will, sein Gesicht
gelb mit rötlichen Fleckchen ist, das ist Alkoholbedingte Gelbsucht. Ge Hua Jie Wang Tang mit Yin Chen.
Bei sexueller Ausschweifung mit Druck und Spannung im Unterbauch,
Dunkelfärbung der Augen und Stirn, Hitzegefühl in Händen und Füßen und
Verschlimmerung in den frühen Abendstunden, das ist Gelbsucht durch sexuelle
Ausschweifungen. Modifikation der Si Jun zi Tang. Die Klassiker
sagen: Bei Patienten die ruhig Schlafen können, aber gelblich-roten Urin haben, da
besteht Gelbsucht. Im "Zheng Li Lun" heißt dies Gelbsucht durch sexuelle
Ausschweifungen.
Wenn Schweiß gelblich wie Saft aus Huang Bai die Kleidung verfärbt,
meist wurde zuerst wegen Hitzegefühl in Bad genommen, wobei das Wasser in die Poren floß
(und sich so Hitze und Wasser zu Nässe-Hitze verbanden), dann ist das Gelber
Schweiß. Huang Qi Tang.
Dies sind die fünf Arten der Gelbsucht, die nach Yin und Yang
unterschieden werden müssen. Yang Gelbsucht entsteht oft aus Blutstase und Hitze, und
äußert sich durch Durst, Reizbarkeit und Schwitzen des Kopfes, der Puls ist mit
Sicherheit beschleunigt und schlüpfrig. Yin-Gelbsucht entsteht oft aus Kälte-Nässe, mit
kaltem Schweiß am ganzen Körper, der Puls muß tief und schwach sein. Yang-Gelbsucht
gehört zu Nässe-Hitze Erkrankungen mit Ansammlung im Magen, und dem daher Verursachten
Überquellen des Gallensaftes. Da die Lunge hierdurch ebenfalls gestaut ist entsteht eine
Gelbfärbung wie von Apfelsinen. Die Therapie behandelt jedoch den in erster Linie den
Magen. Yin Chen Hao Tang. Yin-Gelbsucht
gehört zu gehört zu den Nässe-Kälte Erkrankungen der Milz, die ihrer Transportfunktion
nicht nachkommt und ebenfalls durch überquellen den Gallensaft beeinträchtigt wird. Da
dieser nach außen ins Fleisch fließt, färbt sich die Haut gelb, und zwar rauchgelb.
Hier wird die Milz behandelt. Yin Chen Si Ni Tang. Bei Yin-Gelbsucht bestehen außerdem Schmerzen und Hitzegefühl, allerdings ist
die Hautfarbe grau-gelb wie Rauch, also absolut nicht apfelsinengelb wie bei der
Yang-Gelbsucht. Hai Zang behandelt die Yin-Gelbsucht mit wenig Harnabgang, Durst und
nervöser Reizbarkeit. Yin Chen Fu Ling Tang.
Gelbsucht mit nervöser Reizbarkeit, sowie Luftnot und Brechreiz,
jedoch ohne Durstgefühl: Yin Chen Chen Pi Tang.
Gelbsucht mit kalten Extremitäten: Yin Chen Fu
Zi Tang.
Gelbsucht mit kalten Extremitäten (von peripher nach zentral
kaltwerdend) und Schweißbildung vor allem an der Hüfte: Yin Chen
Si Ni Tang.
Bei unaufhörlich fließendem, kalten Schweiß: Yin
Chen Jiang Fu Tang. Wenn diese verabreicht wurde sollte, der Puls
aber noch immer langsam ist (chi mai), so gibt man Yin Chen Zhu Yu
Tang.
Bei Schädigung durch Kälte und Kälte-Pathogenen in der Mitte,
schwachem Puls mit Qi-Leere: Li Zhong Tang mit Yin Chen.
Bei zusätzlichen Erkrankungen der Oberfläche (biao) mit
oberflächlichem Puls (fu mai): Gui Zhi Tang mit Huang Qi Tang.
Bei wechselfieberartigen Zuständen mit abwechselnden Hitze und
Kälte-Syndromen: Xiao Chai Hu Tang mit Zhi Zi.
Bei Völlegefühl im Brustraum mit Übelkeit und Erbrechen: Xiao Ban Xia Tang.
Bei ungestörtem Urinfluß von weißer Farbe, was von Zhang Zhong-Jing
als Leere durch Verausgabung (xu lao) bezeichnet und wurde: Xiao
Jian Zhong Tang
Bei einer Art von Leere-Gelbsucht, mit fadem Geschmack im Mund und
Palpitationen, Tinnitus und Schwächegefühl in den Beinen, geistiger und körperlicher
Müdigkeit und Abgeschlagenheit: Ren Shen Yin Yang Tang. Miu
Zhong-Chun sagt: Wenn die Gelbsucht durch Verausgabung entsteht so verwende man fünf Qian
(etwa 16g) Qing Qiao in Alkohol gelöst und trinke dies nach dem filtrieren auf
nüchternen Magen. Sobald Durchfall auftritt sollte man diese Methode beenden. Dies hat
effiziente Wirkung.
Bei dicken Gelbsucht Patienten mit Wind-Affektion, bei welchen der Wind
sich nicht ausleiten läßt, die lediglich gelbe Auge aber keine gelbe Hautfärbung haben:
Qing Long San.
Bei Gelbsucht durch Blutstase mit Fieber und ungestörtem Harnfluß,
jedoch schwärzlichem Stuhl und hohlem, rauhem Puls (kou, se mai) sollte man unbedingt
nach unten ausleiten: Tao Ren Cheng Qi Tang.
Bei stark infektiösen Formen der Gelbsucht, die am
lebensgefährlichsten sind: Yin Chen Xie Huang Tang; Ji Shen Yin
Cheng Tang. Miu Zhong-Chun sagt: Bei infektiöser Gelbsucht nehme man Xiao Mai Tang.
Bei sich von Schwarzsucht unterscheidenden Formen, mit dunklem Augen-
und Stirnbereich durch sexuelle Auschweifung, starkem Urindrang, und Wasserbauch, sowie
schwarzem meist durchfallartigem Stuhl: Xiao Fan San.
Nach langandauernder alkoholbedingter Gelbsucht, die mit Purgativa
behandelt wurde, entsteht schließlich Schwarzsucht. Die Augen werden dunkel, die
Gesichtsfarbe grauschwarz, im Magen besteht ein dumpfer Schmerz wie nach dem Verzehr von
zu viel rohem Knoblauch und der Stuhl ist wirklich teerartig schwarz. Meister Shen verwendet hier Hei Dan Tang.
Wenn bei Gelbsucht Wasseransammlung (Ödeme) entstehen, so muß die
Nässe-Hitze im Bauchraum ausgeleitet werden: Fu Ling Shen Shi Tang
ohne Huang Qin, Huang Lian, Qin Jiao, Ge Gen, aber mit Yi Yi Ren, Da Fu Pi und Ji Nei Jin.
Wenn in den Netzgefäßen Blutstase und Gelbsucht besteht: Jin Ling Zhi San mit verdauungsfördernden Arzneien.
Bei lange anhaltender Gelbsucht, die sich nicht bessert muß man die
Milz tonisieren: Shen Zhu Jin Pi Wan. Wenn es sich um Gelbsucht
durch sexuelle Ausschweifung handelt, gibt man noch Huang Qi und Bian Dou hinzu.
Allgemein gesagt, wenn Gelbsucht ohne Durst besteht, so ist dies schwer
zu behandeln, im Anfangsstadium sollte man schweißtreibende Mittel verwenden, bei
Verdauungsstagnation sollte man mit verdauungsfördernden Mitteln ausleiten, bei wenig
Urin sollte man Diuretika verwenden, sobald mehr Harn fließt geht auch die Gelbsucht
zurück. Tong Yong Hua Dan Tang, Dang Gui Bai Zhu Tang.
Bei lange anhaltender Gelbsucht mit Leere, die durch ihre Symptomatik
und Puls auf Tonisierung und Wärmen hinweist : Yang Ying Tang, Si
Jun Zi Tang, Jin Gui Shen Qi Wan.
Alkoholbedingte Gelbsucht ist meist mit angestauter Hitze verbunden, es
sollte erst die Mitte gekühlt werden Yin Cheng Xie Huang Tang. Danach sollte wasserausleitende Arznei verwendet werden Wu
Ling San Modifikation. Dann sollte man auch überprüfen, ob nicht
das Milz-Yang geschädigt wurde Xiang Sha Liu Jun Zi Tang mit Zhi Ju
Zi.
Bei Gelbsucht durch sexuelle Ausschweifung und starke Infektion sollte
man zunächst entgiftende Methoden verwenden: Hei Dan Tang. Danach sollte man die Körperöffnungen mit Diuretika reinigen Er Shi San. Zuletzt muß das Nieren Yin stark tonisiert
werden, Liu Wei Tang.
Durch die Inspektion kann auch eine deutliche "Dicke
Gelbsucht" zu erkennen sein, die sich von normaler Gelbsucht unterscheidet: Bei
letzterer sind die Augen gelb, der Körper nicht geschwollen, bei "Dicke
Gelbsucht" besteht ein Anschwellen des Leibes, der von gelblicher und weißer Farbe
ist, während die Augen unverändert sind. Ferner besteht eine körperliche und geistige
Müdigkeit. Obwohl diese Krankheiten gleichen Ursprungs sind gehört die "Dicke
Gelbsucht" zu den Milz-Erkrankungen, während die Gelbsucht aus der Anstauung von
Nässe-Hitze entsteht. Bei "Dicker Gelbsucht" sind Nässe-Hitze noch nicht sehr
intensiv, sie entsteht dagegen eher durch Würmer oder Verdauungsstagnationen, wobei meist
gelbliche Flüssigkeit erbrochen wird, die Körperbehaarung verändert ist, oder ein Drang
zum Verschlucken von ungekochtem Reis, Teeblättern, Erde oder Asche besteht. Hier eignet sich Si Bao Dan. Bei Verstauungsstagnation Bao He Wan mit Hong Qu. Oder Hinzufügen von
Milz-Stärkenden und Nässe ausleitenden Arzneien: Hinzufügen von
Eisenfeilspänen zur Beruhigung wirkt auch. Die Gelbsucht gehört zu
den plötzlichen (akuten) Krankheiten, daher ordnet Zhang Zong-Jing sie zu den
18-Tagen-Krankheiten ein. "Dicke Gelbsucht" hingegen ist eine langwierige,
schwer ausheilende Erkrankung. Im Zheng Zhuan heißt es hierzu: Lü
Fan Wan, Tui Jin Wan. Diese beiden Rezepturen behandeln "Dicke
Gelbsucht" am schnellsten. Auch Verletzung durch Überanstrengung kann "Dicke
Gelbsucht" verursachen. Klinisch treten hier Zeichen auf wie häufiges Hungergefühl
nach dem Essen, leichte Ermüdbarkeit und Erschöpfung: Meister
Shens Shuang Sha Wan. Im Volksmund heißt sie
Verausgabungs-Gelbsucht, die außer durch Würmer und Verdauungstagnation auch hierdurch
entstehen kann: Siehe unter Shen Shi Zun Sheng Shu (Meister Shens
lebensbehütendes Buch).
Pulsbild bei Gelbsucht:
Alle fünf Arten der Gelbsucht sind auf Nässe-Hitze zurückzuführen,
daher ist der Puls mit Sicherheit Exundant und beschleunigt (hong shuo mai), obwohl auch
eine schwacher rauher Puls (wei se mai) auftreten kann, was auf Leere und Schwäche
hinweist. Im Zhi Zhi heißt es: Gelbsucht mit langsamen und großen Puls ist ein gutes
Zeichen, hingegen ist ein saitenförmiger und gespannter Puls ein infaustes Zeichen. Bei
Patienten mit kleinem Puls, bei welchen der Harn ungestört fließt und kein Durstgefühl
besteht, ist die Prognose gut. Ist der Puls aber exundant (hong) und eine Diarrhö mit
Durstgefühl besteht, so ist die Prognose nicht gut. Wenn die Gifte der Gelbsucht in die
Bauchhöhle dringen (Bauchwassersucht) und unangenehmes Völlegefühl mit Kurzatmigkeit
vorhanden ist, so ist die Prognose infaust. Wenn am Cun (vordere Pulsstelle) in Richtung
Handfläche kein Puls mehr fühlbar ist, sowie ein kalter Mund und kalte Nase fühlbar
sind, so ist die Prognose stark infaust.
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